PRP-терапия в практике дерматокосметолога

Все чаще сегодня мы слышим о регенеративной медицине. Это понятие включает в себя ряд методик, технологий, основанных на получении аутологических препаратов тканей, клеток с целью выделения клеточных факторов роста, непосредственно пула неспециализированных клеток или уже выращенных фибробластов для трансплантации в кожу. По-моему мнению, это связано с наблюдением большого количества осложнений от применения синтетических аналогов тех или иных ингредиентов, используемых для инъекционной терапии, ведь логично, что генетически родной материал наиболее безопасен.

Краткий анализ ситуации
За период 2016-2017 годов примерно 80% пациентов, пришедших на прием, так или иначе, интересовались процедурой PRP-терапии. Интересным фактом в ходе анализа стало то, что 70% из них прошли курс лечения с целью коррекции эстетического состояния кожи лица, что в среднем составляло 3-4 визита к врачу-дерматокосметологу. Средний возраст пациентов составил 25-40 лет, а самыми распространёнными жалобами были следующие:
• нарушение цветности;
• мелкие морщины под глазами;
• сухость кожи;
• раздраженная, чувствительная кожа;
• локальные изменения в периорбитальной зоне (отечность, мешки под глазами,
усталый взгляд, темные круги, нависание верхнего века).
Из этого можно сделать вывод, что терапия с помощью препаратов плазмы крови уверенно заняла свою нишу в эстетической медицине и уже не вызывает сомнений в своей эффективности. Но давайте еще раз посмотрим, за счет чего мы получаем столь потрясающие результаты…

Как мы получаем препарат плазмы?
При PRP-терапии или терапия с помощью плазмы, обогащённой тромбоцитарными факторами роста, по технологии TM PHILOSOPHY® PRP TUBE, необходимо совершить внутривенный забор 10 мл крови и разделить полученный объем на две стерильные вакуумные пробирки по 5 мл, далее произвести центрифугирование на скорости 3500 оборотов в минуту в течение 3-7 минут. Этого времени достаточно, чтобы получить осаждение более тяжелых форменных элементов, которые останутся под полосой разделительного геля, а над ним сформируется объем светло-желтой плазмы, обогащённой тромбоцитами и их факторами роста. В результате для проведения процедуры омоложения мы используем около 2-4 мл плазмы, обогащённой тромбоцитарными факторами роста.
При механическом «раздражении» тромбоцитов модулируются стрессовые условия, что инициирует процесс частичной дегрануляции a- и b-гранул. Процесс полной дегрануляции произойдет уже в коже после введения препарата.
Результатом процесса дегрануляции является высвобождение в плазму следующих факторов роста:

Тромбоцитарный фактор роста (PDGF)

играет важную роль в продлении жизненного цикла клеток, инициации регенерации.

Трансформирующий фактор роста (TGF-в)

понижает уровень воспалительного процесса, стимулирует синтез коллагена, подавляет процессы клеточного апоптоза (запрограмированной смерти клеток).

Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF)

модулирует проницаемость сосудистой стенки капилляров, улучшает кровоснабжение.

Фактор роста эпителия (EGF)

инициирует деление корниоцитов.

Фактор роста фибробластов (FGF)

обеспечивает неоваскуляризацию, увеличение количества фибробластов.

Инсулиноподобный фактор роста (IGF)

имеет так называемый «анаболический» клеточный эффект, обеспечивает миграцию клеток, синтез коллагеновых волокон.

предлагаемый протокол омоложения кожи
Понимая механизм воздействия факторов роста и их эффект на живые клетки и ткани, был предложен следующий протокол омоложения кожи с помощью препаратов плазмы.

 

1-я процедура

 

 

2-я процедура

 

3-я процедура

Готовый препарат плазмы инъецируем техникой  поверхностного или срединного напажа (о правильность выполненных инъекций говорит единичное выделение крови в зонах проколов).

Таким образом, мы воздействуем на эпидермальный уровень кожи, повышая его регенераторный индекс.

Препарат плазмы инъецируем на уровень гиподермы, используя технику дробноболюсного введения. Стоит заметить, что в этом случае увеличивается расход препарата (необходимо использовать 4 пробирки PRP TUBE).

Воздействуем на активность несущей капиллярной сети, а также лимфатические сосуды.

 

 

Комбинированные применения плазмы, обогащённой факторами роста, с иными активными ингредиентами (гиалуроновой кислотой, препаратами микро- и макроэлементов, аминокислотами, органопрепаратами).

Инъекции производим интрадермально, микропапульной классической техникой, глубина прокола 1-2 мм (о правильности проведенных инъекций говорит точечное выделение крови из проколов).

Всего рекомендуется провести 3-4 процедуры с интервалом в 10-14 дней, сохраняя комплексный подход — за один сеанс процедура проводится на коже лица, шеи, декольте, а также кистей рук.
Этот протокол возможно применять в комплексных программах омоложения кожи; он показан при усталом, мелкоморщинистом морфотипах старения и может быть рекомендован, по мнению специалиста, при деформационном со склонностью к отечности, мускульном морфотипах, после индивидуальной консультации пациента.
При данном комплексном подходе мы добиваемся выраженного эстетического результата, получая максимально широкое терапевтическое окно и высокий профиль безопасности предлагаемой программы коррекции.

Список литературы:
1. Ю.Н. Кошевенко, КОЖА ЧЕЛОВЕКА. Структура, физиология и предназначения функциональных элементов кожного покрова человека.- Второе издание.- М.: ООО «Адвансед Солюшенз», 2016.- с.360.
2. Prepublished online Mar 2?2011/ doi: 10/1182/blood-2010-09-307751 Heparin promotes platelet responsiveness by potentiating aIIb3-mediated outside-in signaling, Cunji Gao, Brian Boylan, Juan Fang, David A. Wilcox and Peter J. Newman
3. J Clin Invest. Jul 1986; 78(1): 73-79, doi 10.1172/JCI112576, Platelet protein phosphorylation, elevation of cytosolic calcium and inositol phospholipid breakdown in platelet activation induced by plasmin, A I Schafer, A KMaas, J A Ware, P CJohnson and E W Salzman
4. Klein AW: soft tissue augmentation 2006: Filler fantasy. Dermatol Ther 19:129, 2006