Сухая кожа: причины и лечение

Одним из самых частых неблагополучных состояний кожи, регистрируемых при общем осмотре, является ее сухость, сопровождающаяся изменением цвета, текстуры, тургора. Поэтому основная задача врача-косметолога — дать правильную оценку изменениям кожи, определить их причину, провести адекватное лечение и эффективную профилактику.


Тревожные признаки

Сухая и чувствительная кожа — это комплекс клинических симптомов, вызванных снижением влагоудерживающих свойств в роговом слое кожи и нарушением липидного баланса.

Сухая кожа проявляет себя ощущением стягивания, шелушением, мелкопористой структурой, тусклым оттенком и легко возникающим раздражением. Если в юности сухая кожа лица выглядит тонкой, бархатистой и нежной, то с возрастом и без должного ухода ее состояние стремительно ухудшается и ведет к преждевременному появлению морщин и увяданию. Объективно явление сухости кожи сопровождается нарушением водного и липидного обмена, функционирования потовых и сальных желез, слабокислой реакцией pH (кислотно-щелочного состояния).

Сухая кожа характеризуется потерей эластичности, выраженным в той или иной степени кератозом и шелушением эпидермиса, понижением сало- и потоотделения, склонностью к появлению трещин. Признаками сухой кожи («ксероза») являются серовато-белый цвет, грубая текстура и подчер­кнутый рисунок.

Основную роль в развитии сухости кожи играет наруше­ние кожного барьера, важными факторами которого являются:

       1. Дегидратация, делипидизация рогового слоя эпидермиса (при уменьшении содержания в нем воды ниже 10% эластичность кожи резко падает, и сухость становится клинически очевидной).

       2. Нарушение процесса кератинизации эпидермиса, приводящее к  структурным изменениям в кератиноцитах или повреждающее их связи между собой.

Степень увлажнения кожи поддерживается двумя механизмами регуляции, обеспечивающими влагообмен с окружающей средой: состоянием рогового слоя эпидермиса и количеством кожного сала. Роговые клетки эпидермиса (корнеоциты) и жир, выделяемый сальными железами, формируют липидную прослойку, защищающую кожу от дегидратации (потери влаги). Эта защитная система не только поддерживает уровень влаги в дерме, но и препятствует проникновению посторонних агентов, вызывающих гиперчувствительность кожи. Несформированность липидной пленки открывает путь к испарению влаги и, вместе с тем, снижает защитный барьер кожи, делая ее уязвимой для проникновения токсинов, аллергенов и болезнетворных микробов. Таким образом, сухая кожа становится подвержена не только преждевременному старению, но и возникновению воспалительных процессов и иммунных реакций.  

 

Почему кожа сохнет

Индивидуальные особенности и возрастные изменения организма, неправильный уход за кожей лица и тела оказывают влияние на работу сальных желез, обеспечивающих защиту кожи от потери влаги. Регуляция деятельности сальных желез осуществляется эндокринным путем, а в ряде случаев может зависеть от влияния наследственного фактора. С возрастом происходящие в организме гормональные изменения вызывают снижение деятельности сальных желез и замедление выработки кожного сала. Многие женщины, перейдя сорокалетний рубеж, отмечают повышенную сухость кожи и слизистых оболочек. Это связано, в первую очередь, с изменением гормонального статуса в период менопаузы.

Определяющим фактором красоты, молодости и здоровья кожи является уровень водного баланса организма. Недостаточное потребление жидкости с пищей может стать причиной сухости кожи. Для поддержания состояния нормальной увлажненности кожи косметологи советуют выпивать от 1,5 до 2 литров воды в сутки. Такой объем употребляемой жидкости не только восполняет ее естественные потери, но и выводит из организма токсины и продукты распада, что, в свою очередь, влияет на состояние кожи. 

Сухость кожи, шелушение и ощущение стянутости являются причинами раннего старения кожи. Потеря упругости кожи ведет к образованию тонкой сетки мелких морщин, которые в отсутствии достаточного уровня увлажненности кожи быстро превращаются в глубокие бороздки. Прежде всего, морщины возникают в уголках глаз и рта, а также на шее — зонах с наиболее тонкой структурой кожи. Неблагоприятные климатические факторы (ветер, низкая влажность, солнечные лучи, холодный воздух, перепады температур) еще больше высушивают кожу, лишают ее необходимой влаги и защиты.

К развитию сухости кожи могут приводить неполноценное питание, дефицит витаминов и минералов, болезни нервной системы, работа в горячих цехах. Все эти факторы запускают целую цепочку изменений, происходящих в коже. Снижение защитных барьеров кожи вызывает потерю влаги. В свою очередь, это влечет за собой нарушение процессов микроциркуляции крови в тканях и их трофики. В результате недостаточного питания страдают коллагеновые волокна, снижается упругость и эластичность кожи. Эти изменения кожи еще более усугубляются отсутствием должного ухода.

Причиной сухости кожи также может служить неправильной выбор косметики и средств ухода, а также проведение некоторых косметических процедур. При недостаточной работе сальных желез противопоказано использование мыла для умывания, спиртовых лосьонов, отшелушивающих пилингов и скрабов, стягивающих масок. Из косметических процедур следует отдать предпочтение ферментному пилингу, который максимально деликатно действует на защитный слой и интенсивно увлажняет сухую кожу.

Сухой коже необходимы питательные и витаминизированные кремы, питательные и тонизирующие маски, безалкогольные тоники, кремы с содержанием коллагена и эластина. Все эти косметические средства помогут восстановить естественную защиту кожи. Используемая косметика должна быть предназначена специально для сухой кожи и включать в себя активный увлажняющий кожу комплекс.

Важным моментом борьбы с сухостью кожи является коррекция питания: исключение алкоголя, обогащение рациона продуктами, содержащими витамины А, Е, С.

Виды сухой кожи

Различают приобретенную и конституциональную сухость кожи.

Приобретенная сухость кожи может быть локальной или общей. Возникает при воздействии на нормальную или даже жирную кожу различных высушивающих факторов внешней среды (солнечное (ультрафиолетовое) облучение; неблагоприятные климатические воздействия: холод или сухая погода, высокая    температура, ветер; контакт с химическими веществами (детергентами, растворите­лями); воздействие некоторых медикаментов, например, ретиноидов).

Конституциональная сухость кожи может быть физиологической и патологической.

Физиологическая сухость кожи:

  • конституционная сухая кожа, вызванная указанными выше вне­шними факторами;
  • хрупкая кожа (вариант нормальной кожи, которая отличается повышенной сухостью и тонкостью) обычно наблюдается у жен­щин, характеризуется повышенной чувствительностью к внешним воздействиям, частым возникновением нестойкой эритемы и розацеа;
  • сенильная сухая кожа является характерным признаком старения кожи

Патологическая сухость кожи 

Ксеродермия (легкая форма вульгарного ихтиоза) характеризуется сухостью и слабо выраженным мелким отрубевидным шелушением. Наблюдается у женщин, имеет генетическое происхождение. Чаще отмечается на лице, разгибательной поверхности конечностей. Патологическая сухость кожи при различных дерматозах обусловлена нарушением функции кожного барьера.

Дерматозы, при которых патология барьера играет первич­ную или решающую роль в развитии болезни:

  • рритантный контактный дерматит;
  • аллергический контактный дерматит;
  • ожоги;
  • язвы (ишемические, сосудистые, диабетические);
  • ихтиоз.

Дерматозы, при которых первичное нарушение барьера вызывает разви­тие иммунологических реакций, или, наоборот, иммунологические реак­ции являются причиной нарушения кожного барьера:

  • атопический дерматит;
  • псориаз.

Нарушения иммунной системы являются причиной патологии барьера:

  • Т-клеточные лимфомы (грибовидный микоз);
  • аутоиммунные буллезные дерматозы;
  • красный плоский лишай.


Выбирая увлажняющие средства для сухой кожи, обращайте внимание на их состав и наличие в них вышеперечисленных ингредиентов!

Сухая кожа — не приговор

Выбирая увлажняющие средства для сухой кожи, обращайте внимание на их состав и наличие в них вышеперечисленных ингредиентов! 

В настоящее время в условиях косметологических учреждений широко осуществляются стандартные процедуры по очищению и тонизации кожи с использованием средств, предназначенных для данного типа кожи.


Вопрос о назначении пилинга при сухой коже решается индивидуально. Предпочтение следует отдавать механическим пилингам для сухой, чувствительной кожи, гликопилингам с небольшим процентом содержания гликолевой кислоты (25-50%), а также ультразвуковому пилингу.

Следует отметить, что при сухом типе кожи применение броссажных щеток по пилинг-крему не рекомендуется. Перед первой процедурой гликопилинга в косметологическом салоне необходимая определенная подготовка. Так, в домашних условиях пациентам рекомендуется в течение 2-х недель, 1-2 раза в день наносить на кожу лица и шеи кремы, в состав которых входят фруктовые кислоты (до 8-15%). Процедура гликопилинга проводится через день, на курс 5-10 процедур. Эффект после данных процедур сохраняется в течение 1,5-2 месяцев. Не рекомендуется проводить процедуру гликопилинга при сильных морозах и во время активной инсоляции.

Пациентам с сухой кожей показан гигиенический массаж лица с применением косметического массажного крема или масла. Продолжительность массажа в среднем 20 минут, на курс 10-15 сеансов, через день или 2 раза в неделю. Повторные курсы массажа рекомендованы каждые полгода. При сухой коже с признаками выраженного снижения тургора показан пластический массаж по тальку. Продолжительность массажа в среднем 12-15 минут, на курс 10-20 сеансов, через день или 2 раза в неделю, повторные курсы 2 раза в год. Можно чередовать сеансы пластического и гигиенического массажа. Рекомендуется использование увлажняющих масок и коллагеновых листов для сухой кожи.

Уход за «чувствительной» кожей

Тактика врача зависит от правильности постановки диагноза сопутствующего дерматоза (розацеа, атопический дерматит, себорейный дерматит, периоральный дерматит и др.). Показана своевременная и патогенетически сбалансированная наружная и системная терапия основного заболевания.

При «чувствительной» коже необходим щадящий домашний уход за кожей, включающий бережное очищение, адекватное увлажнение и фотопротекцию. В качестве базовых средств для ухода за кожей таких пациентов могут быть предложены различные программы «для чувствительной кожи».


Из косметических процедур в условиях косметологичеспого учреждения пациентам назначают микротоковую терапию, ионофорез, ультразвук с различными противовоспалительными и сосудосуживающими средствами, увлажняющие и противовоспалительные маски, ароматерапию, фотохромотерапию. Противопоказаны вапоризация, броссаж, вакуумный массаж, мануальный массаж, криомассаж, дезинкрустация, термоактивные и пластифицирующие маски, ультрафиолетовое облучение.

Золотым стандартом являются инъекционные процедуры: мезотерапия с использованием гиалуроновой кислоты, биоревитализация в сочетании с плазмолифтингом. Мезотерапия проводится курсом от 6 до 8 процедур, с интервалом между процедурами 1 неделя. Инъекции осуществляются в эпидермис, непрерывным наппажем. Биоревитализация  проводится курсом от 3 до 6 процедур с интервалом в 2-3 недели. Инъекции осуществляются в дерму папульной техникой. Количество процедур и процент гиалуроновой кислоты врач подбирает индивидуально. В перерывах между курсами проводят плазмолифтинг от 2 до 4 процедур на курс. Раскалывают плазму по линейно-ретроградной технике.

В заключение следует еще раз подчеркнуть необходимость комплексного и аналитического врачебного подхода к пациентам с сухой кожей лица. Наилучшим способом борьбы с сухостью кожи лица и тела является разработка индивидуальной программы увлажнения, включающей в себя советы по питанию и уходу за кожей, соответствующие кремы, маски и процедуры. Проблема сухости кожи должна решаться специалистами-дерматокосметологами с учетом степени дегидратации кожи, сезонности, возраста и других индивидуальных особенностей. Сегодня это можно сделать с достижением хорошего косметического результата, продлив молодость и здоровье коже лица и тела.